| Pes Ekinovarus Nedir? |
 |
 |
 |
| Ülkü Asma tarafından yazıldı |
| Cumartesi, 24 Ocak 2009 22:57 |
|
Pes ekinovarus her yıl dünya çapında yaklaşık 150.000 – 200.000 bebekte görülen bir ayak deformitesidir. Ayak bileği normal pozisyona zor gelir, ayak sırtı öne doğru ve parmaklar içe basar pozisyondadır. Pes ekinovarus cenin anne karnında şekillenirken ayaktaki kas, bağ ve kemiklerin anormal gelişmesinden oluşur. Tanısı 20. hafta detaylı ultrason taraması sırasında konabilir ama detaylı tarama yapılmaması veya başka sebeplerle doğumdan sonra da farkedilebilir. Uzmanlar tam olarak sebebini belirleyememiş olsalar da çevresel ve genetik faktörlerin her ikisinin de rol oynadığını düşünmektedirler. İster hamilelik esnasında ister doğumdan sonra tanısı konsun, bebek derhal uzman bir ortopediste götürülerek tedavisine başlanmalıdır. Pes ekinovarus başka bir sorunu olmayan bebeklerde Ponseti Yöntemi ile manipülasyon ve alçılarla, çok ufak bir operasyon veya hiç operasyona gerek duyulmadan tedavi edilebilir. Operasyon ile kastedilen tenotomi (vakaların %80’ inde Aşil tendonuna atılan ufak bir kesi) ve tibialis anterior tendon naklidir (vakaların %25’ inde).
Ortalama olarak 1,000 ila 1,500 doğumda 1 olduğu, Erkeklerde kadınlara göre biraz daha fazla görüldüğü, vakaların % 40’ nın bilateral (çift ayakta) olduğu, Eğer ailede bir çocukta görüldüyse ikinci çocukta görülme olasılığının %2.9 olduğu, Tek yumurta ikizlerinde, her iki çocukta da görülme sıklığının %32.5 olduğu (bu pevin tamamen genetik olmadığının kanıtı da olabilir), Çift yumurta ikizlerinde olasılık ikinci çocuktaki gibi %2.9 olduğu, Eğer bir ebeveynde pev varsa çocukta görülme olasılığının %3 olduğu, Eğer her iki ebeveynde de varsa çocuklarında %15-%25 oranında görülebileceği, Bir ebeveyn ve bir çocukta varsa sonraki çocukta riskin %25 olacağı (the American Academy of Pediatrics) Lochmiller’ e göre pevli bireylerin %24.4’ ünün ailesinde doğuştan pes ekinovarus olduğu , Japonlarda beyazlara göre %50 daha az görüldüğü, Güney Afrikalı siyahlarda ise beyazların 3 katı sıklıkta görüldüğü, Polinezyalılarda beyazlara göre 6 katı fazla görüldüğü (Dr. Ponseti’ nin 1996 tarihli kitabı) olduğu bilgilerine ulaşılmıştır. |
| Son Güncelleme: Pazartesi, 26 Ocak 2009 19:16 |
Comments
linkinde yer alan kitabın 24. sayfasına göre:
"Ponseti yöntemi ile alçı tedavisi olmuș çocukta yürüme sırasında varus(içe dönüklük) ve supinasyon(dışa dönüklük) varsa transfer gereklidir."
Bu operasyon 3-5 yaşları arasında yapılır. Operasyon öncesi yine 2-3 alçı uygulanması gerekir. Genelde ortezi düzenli kullanmayan ya da erken bırakan çocuklarda bu operasyon ihtiyacı doğarmış.
Senem GÜNERLİ
Oncelikle geçmiş olsun. Meraklanmayın, bebeğinizin tek sorunu pes ekinovarus ise, iyi bir doktor ve sizin özenli bakımınız sayesinde düzelecektir.
Psikolojik destek almadım ben ama alsaydım kendimi daha çabuk toparlayabilird im belki. Eşimle birbirimize destek olduk; yoğun iş hayatım sayesinde de zamanla kafamı boşaltabildim. En büyük faydayı ise internette bulduğumuz yabancı siteler sağlamıştı. Çabucak iyileşen çocukların hikayelerini öğrenmek beni çok rahatlatmıştı.
Ponseti Yöntemi' nde, alçı tedavisi ortalama 6 hafta sürüyor. Aşilotomi yapılırsa 3 hafta daha alçılanıyor. Sonrasında yoğun bir ortez dönemine geçiliyor. Fakat bebeğiniz yürümeye başlayınca ortez sadece uyku saatlerinde kullanılmaya başlanıyor. Zaten siz de, bebeğiniz de çabuk alışıyorsunuz orteze.
Ben de İstanbul Anadolu Yakası' nda oturuyorum. Sizinle görüşebilirim tabii. Oğlumu da yakından görürsünüz.
Sevgilerimle,
Öncelikle geçmiş olsun. Gevşetme de denilen tenotomi sonrası ayakta sorun kalmaması gerekir. Ponseti Tedavisinde bu sitede gördüğünüz türden tabanlarından demirle bağlı ortezler kullanılır sadece, çünkü bu sayede bebekler her iki ayakları ile ileri doğru tekmeleme hareketi yapmak zorunda kalırlar ve aşil tendonları esnek kalır.
Yürüteci artık normal ayakla doğan çocuğa bile önermiyorlar çünkü kalça gelişimine olumsuz etkileri var, çocukları ayak ucunda yürümeye alıştırıyor, ayrıca ev içi kazalara yol açma riski yüksek. Pevli bebeklere ise kesinlikle kullanmayın diyor bizim doktorlarımız. Yürüteç yerine ilk adım arabası denen modeller var fakat oğlunuz henüz çok küçük zaten.
Reyhan Hanım maillerini pek kontrol edemiyor. Telefonla ona iletmiştim durumu. Yahoo' dan aktivasyon beklemenize gerek yok. Yahoo adresi edinerek gruba üye olabilirsiniz.
Selamlar,
Ülkü Asma