Onur 3 Yaşında

19 Temmuz 2009 da geldi ve geçti; Onur 3 yaşını da bitirdi. İnsan zamanın hızına yetişemiyor. Oğlum doğduğunda 3 ay bile ne kadar uzak geliyordu, 3 yılı arkamızda bıraktık. Geçtiğimiz yıl ayakları açısından güzel bir yıl oldu; doktorumuz gelişimini, esnekliğini ve kas dengesini çok iyi buldu. Bu nedenle Mart ayındaki kontrolde, ev içinde gündüzleri ayakları boş kalmasın diye giydirdiğimiz ayakkabıyı bile giymesine gerek olmadığını söyledi. Kas dengesi oldukça iyi olduğundan ayakları serbest kalabilirmiş, hatta çıplak ayakla yürümesi, çömelmesi, tırmanması ve zıplaması da egzersiz yerine geçtiği için mümkün olduğunca çıplak ayakla dolaşmasını önerdi. :) devamı »

Dr. Morcuende’ den Nüksler ve Ortezlemeye Dair

Nüksler ve Ponseti Metodu ile Tedavi Edilen Çocuklarda Ortezleme

Ponseti International ve Iowa Hastanesi ve Klinikleri Ortopedisti Dr. Morcuende tarafından onaylanmıştır.

Nüksler altı yaşına kadar çocuklarda yaygın vakalardır. Aşağıda ortez kullanımının bırakılması halinde belirli yaşlarda görülen nüks oranları mevcuttur: 1. yılda yüzde 90, ikinci yılda yüzde 70 – 80, üçüncü yılda yüzde 30 – 40, 4. yılda yüzde 10 – 15 ve takip eden yıllarda yüzde 6. Ortezleme Ponseti tedavisinin başlıca parçasıdır ve nüksleri çok etkili bir şekilde önler. Doğumdaki deformitenin sertliği nüks olasılığını belirlemede güvenilir bir gösterge değildir, bu nedenle gerilemeye karşı en iyi korunmayı sağlamak için nerdeyse tüm çarpık ayaklı hastalar aynı ortezleme protokolüne tabii tutulurlar.

Ortezleme protokolünün her bir çocuğun yaşına, o yaşta görülen nüks oranına ve düzeltmenin ne zaman bitirildiğine bağlı olarak düzenlenmesi gerekir. Örneğin, Üç hafta içinde düzeltme sağlanan bir yeni doğanın ortez saatleri, düzeltme sağlandığı zaman zaten yürüyen daha büyük bir çocuğun aksine daha uzun olmalı. Çarpık ayağın esas nedeni kas gelişimi ile ilgili ve büyüme problemidir, bu nedenle ortez kullanan çocukların hareket kabiliyetlerini belli bir ölçüde korumaları çok önemlidir.

Ayak abdüksiyon cihazı sadece çarpık ayak, manipülasyon, seri alçılama ve muhtemelen topuk bağ tenotomisi ile tamamen düzeltildikten sonra kullanılır. Nüksü önlemenin tek başarılı yöntemi olan ayak abdüksiyon cihazı, tarif edildiği gibi düzenli bir şekilde kullanıldığında hastaların %95’ i üzerinde etkilidir. Ortez kullanımı çocukta gelişim geriliğine neden olmaz.

Ayak abdüksiyon cihazı (genellikle Denis Brown Bar ya da DBB olarak da yanlış adlandırılır)ucuna ayakkabıların iliştirildiği taban levhası ile ayarlanabilir alüminyum bir çubuktan(atel) oluşur. Sabit uzunlukta bir çubuk yerine ayarlanabilir uzunlukta bir atel önerilir çünkü çocuk sabit uzunluktaki ateli kısa sürede kullanamaz hale gelir. Taban levhasının yönleri doktorunuzun önerdiği şekilde ortodistiniz ayarlar. Normalde, ayakkabılar 60 -70 derece dış yöne ayarlanırlar. Doktorun yaptığı son alçı da 60 -70 derece abdüksiyonda (dış yöne) olmalı, aksi takdirde ortez çocuk için rahatsız edici olacaktır. Atelde(çubukta) bir eğim olmalı ya da taban levhası 10-15 derece dorsifleksiyon elde edilecek şekilde monte edilmeli. Ayakkabılar düz olmalı, yani hiç eğrilik olmamalı ki her iki ayağa da uyabilsin. Eğer atelin ayakkabıdan kolayca ayrılacak bir mekanizması yoksa, ayakkabılar, tokaları iç kısımda bağlanacak şekilde monte edilmeli ki tokayı ve ipleri bağlarken bebeği çevirmeniz gerekmesin. Önemli olan, ayakkabıların topuları arasındaki mesafenin çocuğun omuz genişliğinde olmasıdır. Bu mesafe en konforlu mesafedir ve diz ya da kalça problemlerini engeller. Ortezi ayakkabılar yukarı bakacak şekilde yere bırakırsanız, çocuğun omuzları ayakkabıların arasına rahatça sığmalı. Çocuklarda ani büyüme atakları görülür, bu yüzden normalde uysal olan çocuğunuz birden uyanmaya ve ortalığı velveleye vermeye başlarsa, bir dahaki doktor randevusunu beklemeden ortezin uzunluğunu kontrol ederek ayarlama gerekip gerekmediğinin görülmesi uygun olur. Ayak abdüksiyon, cihazı ayağın esnekliğini korumak için, ayağı uygun abdüksiyonda (dışa dönük) ve dorsifleksiyonda (ayakucu baldıra doğru yukarı kaldırılmış) şekilde tutar.

Kullanım çizelgesi:

Son alçılar çıkarıldıktan sonra ortezi kullanın. Ortezi almak için alçıların çıkarılmasını BEKLEMEYİN çünkü yüksek gerileme riski rahatsızlığa ve ortezin kabul edilmeme riskine yol açar. Eğer ortez hazır değilse, son düzeltmeyi korumak için bekleme alçısı uygulanabilir. Tedaviyi erken bitirmemek de önemlidir.
Önerilen çizelge aşağıdaki gibidir:

a.    Çarpıkayağı hayatının ilk aylarında düzeltilmiş küçük bebekler için:

i.    3 ay günde 23 saat.
ii.    Sonra aşağıdaki gibi kademeli azaltma çizelgesi:: bir ay günde 20-22 saat, bir ay günde 18-20 saat, bir ay 16-18 saat ve bir ay günde 14-16 saat. Ortez süresi ardışık olmak zorunda değil fakat zamanın büyük kısmını çocuğun uykuda olduğu gece ve gündüz uykularında geçirmesine ve uyanık zamanlarında hareket etmesini teşvik etmeye çalışın. Eğer çocuğunuz kreşe gidiyorsa, sabahları ortezi ayağında bırakmayı ve görevlilere günün hangi saatinde çıkarılacağını söylemeyi düşünebilirsiniz ya da eğer kreş görevlileri güvenilir ve gönüllü iseler ortezi uyku zamanı nasıl takıp çıkaracaklarını tarif edebilirsiniz.
iii.    Çocuk büyüyüp yürümeye başlayınca, 4-5 yaşına kadar günde 12-14 saat olmak üzere gece uykularında takmaya devam edin.

b. Eğer tam düzeltme 8-9 aydan sonra tamamlanmışsa ve çocuk emeklemeye ya da yürümeye hazırsa, zayıf kasların gelişmesine yardım için bir miktar hareket kabiliyeti sağlamak önemlidir.

i. Bu yüzden, başlangıçta orteze 2 ay boyunca 18-20 saat ile başlamak, sonra 3-4 ay için günde 16 saat ve sonra 4-5 yaşına kadar günde 12-14 saatlik standart protokole devam etmeniz önerilir.

c. Bazı çarpıkayaklı çocukların (yaklaşık yüzde 2 ya da üç) gevşek eklemleri olabilir.

i. Bu vakalarda, 60 – 70 derece abdüksiyon (dışa dönüklük) düz tabanlığa yol açabilir ve genellikle hastanın 10-16 aylıkken yürümeye  başlamasıyla ve sonrasında belli olur. Bu çocukların ayak abdüksiyonu %30-40 olmalı. Nüks riski olduğundan ortezi kullanmayı bırakmayın.

d. Eğer çocuğun atipik / kompleks çarpık ayağı varsa.

i. Düzeltme sonrası sorunlu ayak için kullanılan ayakkabı 20-30 dereceye ayarlanmalı. Son alçıda 10-15 derecelik bir dorsifleksiyon yoksa, atelde eğim olmamalı. Ayak daha normal bir görünüme ulaştıkça, abdüksiyon (dışa dönüklük) 40-50 dereceye getirilmelidir.

e. 2 yaş ve sonrasında tedavi edilen çocuklara özel direktifler almak için Iowa Hastanesi ve Klinikleri Üniversitesi’ nden Dr. Morcuende’ ye başvurabilirsiniz.               +1 (319) 467-5107

Kaynak

Çocuğunuz Ortezi Ayağından Çıkarıyorsa…

Eğer çocuğunuz sürekli ortezini çıkarıyorsa, topuklarının orteze tam yerleştiğinden emin olduktan sonra aşağıdaki maddeleri sırayla deneyebilirsiniz:

  •    Kayışı bir delik daha yukardan bağlayın. Çok sıkı oluyorsa ara delik açabilirsiniz.
  •    Bağcıkları daha sıkı bağlayın.
  •     Ayakkabının dilini (yani bağcıkların altındaki deri parçayı) çıkarın. Bunu çıkarmanız bebeğinize bir zarar vermez.
  •     Ayak parmaklarının kıvrılmadıklarına, düzgün durduğuna emin olun.
  •     Atelin genişliğini kontrol edin ve gerekirse genişletin.
  •     Ayağın gerilediğini düşünüyorsanız, ek alçı olasılığı hakkında doktorunuzla görüşün.

Bazı çarpıkayak vakaları atipik olarak sınıflandırılırlar ve kavus sorunları nedeniyle en iyi Ponseti/Mitchell FAB ile tedavi edilirler. Doktorunuzla böyle özel bir durum (genellikle kısa, ve derin kırışıklıklar olan ayak) olup olmadığını görüşün.

Kaynak

Çocuklar Kaç Yaşına Kadar Ortez Kullanmalılar?

Ortez giyme süresi artıyor çünkü tüm vakalarımıza baktığımızda, ayakları güzelce düzeltilmiş çocuklarda bile, hala 6-7 yaşa kadar nüks eğilimi olduğunu fark ettik. Çocukların %95’ inde 4-5 yaştan sonra nüks görülmüyor. Ancak, hangisinde nüks görüleceğini hangisinde görülmeyeceğini bize söylecek bir Allahın kulu yok. Bu yüzdeni bu biraz ailenin tercihine biraz da çocuğun ortezi ne kadar kabullendiğine bağlı. Sanırım 5 yaşa kadar devam etmek gerçekten güvenli.

Dr. Jose Morcuende (Iowa Hastanesi ve Klinikleri Ortopedisti)

nosurgery4clubfoot grubundaki bir mesajdan tercüme edilmiştir.

Onur’ un Videoları

Sitemize yapılan bir saldırı nedeniyle tamamen yenilemek durumunda kaldık. Yenilerken de tamamen farklı bir format tercih ettik. Sağ tarafta kategorilere tıklayarak tüm yazılara ulaşabilirsiniz.

Facebook kullanıcıları dilerlerse Pes Ekinovarus – Talipes Equinovarus – Clubfoot grubumuza üyelik talebinde bulunarak benimle ve diğer ailelerle tanışıp, fikir alışverişinde bulunabilir. (Grup adına tıklayarak grup linkine ulaşabilirsiniz.)

   watch?v=EyCht-F-idA&list=UU5pvy6aL89WGpOCdChF61tw&index=20&feature=plcp

Top Peşinde – 20.04.2008

watch?v=my0bKvJqkLk&list=UU5pvy6aL89WGpOCdChF61tw&index=16&feature=plcp

Onur Sahilde - 20.01.2009 (Tam 2.5 yaşında)

watch?v=M9hSceZByAg&list=UU5pvy6aL89WGpOCdChF61tw&index=12&feature=plcp

Ocak 2011 – 4.5 yaşında (3.5 aydır cimnastik yapıyor)

watch?v=IsrkFVuVAgc&list=UU5pvy6aL89WGpOCdChF61tw&index=10&feature=plcp

Aralık 2011 – 5.5 yaşında (cimnastikte 2. yılı)

watch?v=Cnm2msbwlAM&list=UU5pvy6aL89WGpOCdChF61tw&index=3&feature=plcp

Temmuz 2012 – tam 6 yaşında

https://www.facebook.com/video.php?v=10152436481319372&set=vb.653624371&type=3&permPage=1

Eylül 2014 – 8 Yaşında

https://www.youtube.com/watch?v=4GcQXBbOGK4

Şubat 2017 – Küçük Samurayım 10,5 yaşında bir atlet artık

Uyarı : Bu sitede yer alan yazıların tümü, bilgi edinmek isteyen ziyaretçiler için. Bu bilgiler, yaşadığımız tecrübelerimiz, doktorlarla konuşmalarımız ile internette güvenilirliğine inandığımız sitelerden konuyla ilgili yaptığımız araştırmalardan derlenmiş ve ailelerin yararlanabilmesi için bir araya getirilmiştir. Araştırmalarımız sonucunda 60 yıldan uzun süredir başarı ile uygulanan Ponseti Yönteminin, pes ekinovarus tedavisindeki en etkin yöntem olduğunu gördüğümüz için, çocuğumuzun tedavisinde Ponseti Yöntemini uygulamaya karar verdik ve bu yöntemi tavizsiz olarak uygulayan bir doktor seçtik. Bu sitede de, bu kapsamdaki bilgi ve tecrübeler mevcuttur. İçeriği başkaları tarafından doğru ve geçerli bulunmayabilir. Doğruluğunu ve güncelliğini kendi araştırmalarınızı yaparak farklı kaynaklardan teyit etmenizi öneririz. www.pesekinovarus.org web sitesinde yer alan her türlü bilgi, değerlendirme, yorum ve görüntüler kişileri bilgilendirmeye yönelik olup, hiç bir şekilde kişinin doktorundan bağımsız teşhis ve tedaviye yönlendirilmesi anlamına gelmemektedir. Burada yer alan yazı ve resimlerin kopyalanması, her türlü kullanımı ve bilgilerin uygulanması sonucu doğan hukuki, ahlaki, mesleki, sağlık ve yaşamsal sorunlar sadece bu eylemi gerçekleştiren kişilerin sorumluluğundadır. Bunlardan dolayı ortaya çıkabilecek hiç bir sorundan www.pesekinovarus.org web sitesi ve yazarları sorumlu kılınamaz. Ayrıca, oğlumun fotoğraflarının, videolarının ya da makalelerin başka sitelerde veya görsel ya da yazılı yayın organlarında ya da herhangi bir kişisel amaçla kullanımı iznime tabiidir.

2. El Botlar

Kategorilere bakarak bu yazıya ulaşan arkadaşlar, öncelikle yukardaki ” 2. El Botlar ” başlığına tıklayınız.

Bebeklerimiz çok hızlı büyüyorlar, kullandıkları botlar hatta atelleri bile yepyeni iken değiştirmek zorunda kalıyoruz. Öte yandan bu tedavi de pek ucuz sayılmaz. Bazılarımız gücümüz yettiğinden, bazılarımız da sosyal güvencelerimiz sayesinde bu masrafları karşılayabiliyoruz. Ancak durumları iyi olmadığı için bebeklerinin tedavi ihtiyaçlarını karşılamakta güçlük çeken aileler de var. Yutdışında bazı hayır kurumları, organizasyonlar sayesinde 2. el botlar, ateller de değerlendirilebiliyor. Fakat ülkemizde ne yazık ki böyle bir kurum yok. Bazı doktorlarımız, kendi hastaları arasında bu yardımlaşmayı sağlamaya çalışıyorlarsa da, yeterli değil.

Yazıştığımız arkadaşlarımız da bu konuda hevesliler, ellerindeki botları paylaşmaya hazırlar. Hatta bana ya da başka arkadaşlara yazıp bu botları talep eden aileler de var. Ne yazık ki sayımız az, elimizdeki kaynak yeterli değil.

Yine de bu aileleri biraraya getirme düşüncesiyle bu kategoriyi oluşturdum. Facebook’ taki Pes Ekinovarus – Talipes Equinovarus – Clubfoot grubumuzda üyelerimizden Tülay Hanım bu konuda çok özverili çalışmalarda bulunuyor. Siz de üye olup elinizdeki fazla botları paylaşabilir ya da ihtiyacınızı temin edebilirsiniz.

Dilerseniz bana İletişim Bölümündeki mesaj sahasından da ulaşabilirsiniz. Yalnız size dönebilmem için mail adresinizi doğru yazdığınıza emin olun lütfen.

Metasarsus Varus ya da Adductus ile Pes Ekinovarus’ un Farkı Nedir?

Metatarsus varus ya da adductus pes ekinovarusa göre çok daha hafif bir deformitedir ve ayak bileğini etkilemez. Sadece ayağın kemik ve bağlantı dokularını etkileyip, ayağın ön kısmının içe dönmesine neden olur. Üstelik en zor vakalar bile sadece 2-3 alçı ile düzeltilebilir. Ancak aşağıdaki fotoğraflardan da görüleceği üzere pes ekinovarusa biraz benzediğinden ortopedistler bile, eğer çok tecrübeli değillerse, metatarsus adductus ile pes ekinovarusu karıştırabilirler.

Metatarsus varus (adductus)

Pes Ekinovarus 

Bebeğime giysi seçerken nelere dikkat etmeliyim?

Bebeğiniz doğar doğmaz manipülasyon ve alçılara başlanacağından ve eğer Ponseti tedavisini seçtiyseniz arada atel bulunan bir ortez giyeceğinden, giysilerinizi seçerken göz önünde bulundurmanızın faydalı olacağını düşündüğüm bir kaç öneri :

Bebeğinizin ayakları büyük ihtimalle hayatının ilk haftasında alçıya alınacak. Alçı çorabı, pamuk ve yumuşak plaster alçıdan oluşan kalın ve sıcak tutan bir kalıp sadece ayak parmak uçları görünecek şekilde ayaklarından başlayıp, dizlerinin üstüne, neredeyse kalçalarına kadar saracak. Bu nedenle yazsa body ve şort yeterli olacaktır. Hatta çok sıcak günlerde sadece body bile yeter. Kışsa da alçı üstüne bir alt veya tulum giydirebilirsiniz.

Sıkça ayak parmaklarını kontrol etmeniz gerektiğinden ve patikli giysilerin patikleri de alçılara dar geleceğinden patiksiz eşofman altı ve tulumları ya da ayakları geniş patikli giysiler tercih edin.

Yeni doğan çorapları alçı üzerinden giydirmeye uygun değildir soğuk günlerde alçıların üzerinden giydirmek için büyük boy çorap tercih edin.

Ponseti cihazı kullanmaya başladığınızda, günde 23 saat çıkarmadan kullanmanız gerekecektir. Ancak ufak bebekler altlarını çok sık kirletirler ve sıkça değiştirmek gerekir. Bu nedenle giysileri de ona göre seçmelisiniz.

Öncelikle bezlerinizi alırken her zaman bebeğinizin kilosunun dahil olduğu büyük boyu tercih edin. Örneğin bebeğiniz 4 kilo ise 2 – 5 kilo aralığındaki bez boyutunu değil, 3- 6 kilo aralığındaki boyutu tercih edin. Bu sayede kakasının belinden çıkma olasılığını azaltmış olursunuz.

Her zaman pamuklu çorap giydirin. Yaz ise ince, kış ise orta kalınlıkta bir çorap seçin çünkü bebeğinizin ayakları çok terler.

Ayakkabıyı ilk giydirdiğinizde hem kan dolaşımını gözlemek hem de parmakların doğru yerleştiğinden emin olmak için çorabın burnu kesilmelidir. Eğer kışsa, bebeğinizin ayağının üşümememesi için bir tane de büyük çorap yedeğinizde bulundurup, ayakkabının üstünden giydirebilirsiniz.

Kan dolaşımının rahat olması için çorapların lastik kısımlarını bir makasla kesin.

Hem bez değişiminin rahat olması hem de bebek üstünü kirletirse rahat değiştirebilmek için alttan çıtçıtlı giysiler alın. Maalesef artık eşofman altları çıtçıtlı yapımıyor. Tulumların çoğu da patikli. Ancak patiksiz ve çıtçıtlı tulumlar da, nadir bulunsa da mevcut. Ben büyük boy patikli tulum alıp, ayak kısmını kestirerek de bir çözüm üretmiştim.

Patikli tulum giydirmek isteyen aileler için ise facebooktaki grubumuz Pes Ekinovarus – Talipes Equinovarus – Clubfoot‘ tan Filiz Hanım’ ın aşağıda fotoğraflarda görülebileceği yöntemini uygulayabilirler. Filiz Hanım tulumun ayağının altına bir kesik – yanına bir kesik ve dikilebilen çıtçıtlarlarla ufak bir tadilat yaparak, ayaklı tulumları giydirebilmiş. Hem bu sayede ilk günler parmak uçları kesilen çoraplar nedeniyle bebeğinizin ayakları da üşümemiş olur.

 

 

 

 

Alçılar varken bebeğimizi nasıl temizleriz?

Altını sıkça kontrol edin. Maalesef suyla yıkanmıyor ama pamukları parçaladıktan sonra kapalı bir kap içerisine koyup, üzerine de kaynamış ılımış su dökerek  bebeğin altını temizlemek için kullanabilirsiniz. Kışın bu kabı kalorifer üzerine koyarsanız bebeğiniz üşümez de. Yeni doğanlar için ıslak mendiller de var tabii ama ilk aylar kullanılması pek önerilmiyor.

Alçılar varken en çok zorlanılan şey banyo yaptırmak oluyor. Biz orta – büyük boy buzdolabı poşetlerini bacaklarına geçirip, plasterle hemen alçıların üzerinden güzelce sararak banyo yaptırıyorduk. Bebek küvetine file/sünger yerleştirerek dikkatlice yıkayabilirsiniz.

Ancak ikinci ya da üçüncü yıkamamızda alçının içine su kaçırdığımızdan başka bir yöntem uyguladık. (Havalar çok sıcak olduğundan hasta olmadı bebeğimiz neyse ki). Ben küvete oturup, dikkatlice dizlerimin üstüne yatırıyor, -alçılı/poşetli bacaklarını da karnıma dayayarak yükseltiyordum. Babası su döküyor, ben de ellerimle sabunlayarak yıkıyordum oğlumu. Böylece poşetin ağzından alçılara doğru su sızması riskini azaltmış oluyorduk. (Fotoğraftaki yahoo grubu üyelerimizden bir arkadaşımızın bebeği, biz Onur’ un bu halini fotoğraflamadığımız için, sağolsun onlar göndermişler. )

Bebeğin bacaklarını poşetle kapladıktan sonra belden aşağısını havluyla sararak yıkama yolunu da tercih edebilirsiniz.

Başka bir yöntem de alçılara streç film sarararak ve bebek küvetinin içine konulan bebeğin yatırılacağı plastik platformun, ayaklara gelen tarafını yüksekte tutarak bebeği yıkamak. Bir kişi ayakları tutar, diğeri vücudunu ve başını yıkar bebeğin. Alçıların içine su kaçmasın diye önlem olarak bezini de en son çıkarıp poposunu az suyla yıkayabilirsiniz.

Çok etkili bir başka yöntem de şöyle: Önce pamuktan 3cm kadar eninde bebeğin bacağını çevreleyecek uzunlukta ince tabaka halinde şeritler hazırlayın. Alçının üstünü 3 cm.nin 1,5 cm si içine kalanı dışına gelecek şekilde kapatın. Buzdolabı poşetini alçıların üzerine geçirip poşetin havasını alarak ağzını düğüm atacakmış gibi toparlayın. Sonra ameliyat eldivenlerinin parmak kısımlarını keserek poşetlerin ağız kısımlarına geçirin. Son olarak bebek küvetleri için satılan filenin baş için olan yüksek kısmına bebeğin ayakları, ayak kısmına da bebeğinizin başı gelecek şekilde yerleştirin. Bu yöntemi deneyen arkadaşlar ayaklar yukarıda kaldığı, eldiven lastikleri de bebeğin bacaklarına tam oturduğu, sıkma olmadığı ve sızıntıyı önlediği için 3- 4 hafta boyunca alçıların içine hiç su kaçırmadıklarını ifade ettiler.

PEV Botu Nasıl Bir Ortez? (Fotoğraflarla)

Dennis Browne Bar, Alfa – Flex(Semeda Brace) , Markell – Mitchell Designs ve Ponseti AFO-Standart Sandals (adında AFO geçmesine rağmen AFO ile ilgisi yok, tamamen Ponseti Yöntemi’ ne göre üretilen ortezdir) en bilinen örnekler. Türkiye’ de  ortopedi firmaları Dennis Browne örneğinde cihazlar üretiyorlar. Mantık aynı, iki adet bileği saran, bağcıklı, iç tabanı düz ve kösele, önü açık, arkasında topuk kısmını görebileceğiniz birer ufak delik bulunan ayakkabı ve her iki ayakkabıyı birleştiren bir metal düzenekten oluşuyor. Yurtdışındaki cihazlardan farklı olarak metal düzeneğin açısını bizim ortopedi firmamız doktorun talimatına göre hazırlıyor, ayakkabıları monte edip bize teslim ediyor, biz ayrıca uğraşmıyoruz. Açıları ayarladıktan sonra tabanına kalemle çiziyor, bize de düzeneğin gevşemesi halinde sıkıştırabilmemiz için bir anahtar veriyorlar. Ancak dileyenler Ala-Flex modelini Türkiye’ den de temin edebilirler, Ankara’ da distrübitörü var. Ayrıca Ponseti AFO-Standart Sandals da yurtdışından sipariş verilebilir, hatta satış temsilcisi Türkçe de biliyor.

Onur’ da her iki ayakta da sorun olduğundan, önce 20 derece yukarı ve 70 derece yana ayarlandı ortez. 60 derece dışa ve 15 derece yukarı ayarlama ile başlayan örnekler de var. Onur’ un gelişimi iyi olduğundan şu anda bizim açılarımız 60 derece dışa ve 12 derece yukarı olarak ayarlı.

Tek ayakta sorun varsa sorunlu ayak 60 – 70 derece, sorun olmayan ayak 20-45 derece açıya ayarlanıyor.

Aradaki metalin uzunluğu en az bebeğinizin omuz genişliği kadar olmalı, daha küçükse rahat etmesi ve başarılı bir tedavi olması mümkün değil. Ancak bizim hazır ortezimiz tek boy üretildiği için omuz genişliğinden de uzun. Bu bebeği rahatsız eden bir durum değil. Bu nedenle başta bir metal bar ve bir çift bot alıp, bebeğin ayakları büyüdükçe botları değiştirmeniz yeterli oluyor. Aradaki metalin ayarlanabilir olduğu örnekler de var. Onur büyüdükten sonra biz de bu ayarlanabilir atelden aldık.

Ayakkabının önü açık olduğundan, bebekler de çok hızlı büyüdüklerinden, bebeğin ayak parmakları ayakkabının biraz dışına çıkana kadar bunları kullanabilirsiniz. Ancak ayak parmakları, özellikle başparmaklar kıvrılmaya başlarsa hemen değiştirmeniz gerekli.